Мой город Санкт-Петербург

ОТКАЗ РАБОТОДАТЕЛЯ В ВЫДАЧЕ СТРАХОВОГО МЕДИЦИНСКОГО ПОЛИСА НЕПРАВОМЕРЕН

09 февраля 2010 года 23:00
• Красносельский район
• Просмотров: 368

Прокуратура Красносельского района Санкт-Петербурга провела проверку по обращению сотрудницы ТСЖ «Литовский каскад» по вопросам нарушения ее трудовых прав.

В ходе проверки установлено, что заявительница была принята на должность диспетчера в соответствии с приказом о приеме на работу и заключенным трудовым договором. Однако в нарушение ст. ст. 2, 5 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» ей не был выдан страховой медицинский полис.

Таким образом, ТСЖ «Литовский каскад» как работодателем были нарушены требования законодательства, регулирующего медицинское страхование граждан, что привело к нарушению прав женщины.

По результатам проверки прокуратура района внесла представление в адрес ТСЖ «Литовский каскад» с требованием устранить выявленные нарушения закона, которое было удовлетворено.

Как получить полис?

Получение полиса ОМС является обязательным условием для получения медицинской помощи. В нашей компании оформить его могут как работающие, так и неработающие жители города. Как оформить медицинский страховой полис, подробно разъяснено здесь.

Каждый владелец медицинского полиса ОМС не только имеет право на бесплатное медицинское обслуживание, но и на определенные дополнительные права – выбор медицинского учреждения или лечащего врача. При наличии такого полиса вы даже можете сменить клинику, если та, которая вас обслуживает, по каким-то причинам вас не устроила. Для того чтобы получить медицинскую помощь, помимо самого страхового полиса, необходимо также предъявить еще какой-нибудь документ, удостоверяющий вашу личность.

Помимо того, как сделать страховой медицинский полис, каждый застрахованный или его законный представитель должен знать основные права и обязанности, которые указаны на странице, доступной по этой ссылке.

На получение полиса ОМС имеют право граждане:

1) работающие по трудовому договору или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, а также по договору авторского заказа или лицензионному договору

2) самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты)

3) являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств

4) являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в районах Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования

5) неработающие граждане:

а) дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет

б) неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии

в) граждане, обучающиеся по очной форме в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования

г) безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости

д) один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет

е) трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет

ж) иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах а - е настоящего пункта граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.

Лица, приравненные к военнослужащим:

-лица, проходящие службу в Вооруженных Силах Российской Федерации (призванные или проходящие службу по контракту)

-лица, проходящие службу во внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации, в инженерно-технических, дорожно-строительных воинских формированиях при федеральных органах исполнительной власти,

- лица, проходящие службу в спасательных воинских формированиях федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на решение задач в области гражданской обороны, в том числе МЧС

-лица, проходящие службу во внешней разведки Российской Федерации, органах федеральной службы безопасности,

-лица, проходящие службу в органах государственной охраны и федеральном органе обеспечения мобилизационной подготовки органов государственной власти Российской Федерации, воинских подразделениях федеральной противопожарной службы

К приравненным в организации оказания медицинской помощи также относятся служащие УФСИН.

В ОАО «ГСМК» обработка и защита персональных данных осуществляется в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных», Постановления Правительства РФ от 01.11. г. № 1119 « Об утверждении требований к защите персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных», приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 25.01. г. №29н «Об утверждении порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования», «Положения об обработке и защите персональных данных в ОАО «ГСМК» (утвержденного приказом №112 от 30.12. г.).

Телефон Круглосуточного медицинского контакт-центра  ОАО ГСМК :   325-11-20

Полис ОМС. Как получить полис ОМС. Где получить полис ОМС.

Полис ОМС - это документ, который дает своему владельцу право на получение бесплатной медицинской помощи в установленном размере в медицинских учреждениях, в частных клиниках, которые входят в программу ОМС и работают с выбранной Вами страховой компанией, в госучреждениях. Важно, что предоставить необходимую помощь Вам обязаны в диспансерах, поликлиниках, лечебно-диагностических центрах и больницах на всей территории России. Любой отказ в оказании медицинской помощи по причине предъявления полиса, выданного вне территории обращения, неправомерен.

С года изменился порядок получения полисов ОМС.

Больше не нужно обращаться за медицинским полисом к своему работодателю, если Вы работаете! Теперь все граждане получают полис ОМС в страховой компании.

По новым правилам пациент может самостоятельно выбрать себе поликлинику и лечащего врача.

Замена медицинских полисов будет осуществляться с 1 мая года до 1 января года Все полисы ОМС, выданные до 1 мая г. являются действующими, в т.ч. и полисы с истёкшим сроком действия, либо со сроком действия за пределами г. либо без указания срока действия. Отметка о продлении срока действия полиса при этом не требуется.

Когда необходимо менять полис ОМС?

• установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.
• при выборе или смене страховой компании по желанию застрахованного.
• смены ФИО
• изменения места жительства
• полис ранее не оформлялся или утерян

На какой срок выдается полис ОМС?

• Для граждан РФ и постоянно проживающим на территории РФ иностранным гражданам, а также лицам без гражданства полис выдается без ограничения срока действия.
• Новорожденные дети до получения свидетельства о рождении обслуживаются в медицинских учреждениях по полису матери или других законных представителей. После получения свидетельства о рождении и до достижения ребенком совершеннолетия, ОМС осуществляется страховой медицинской организацией, которую выбрали родители или законный представитель ребенка
• Лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», полис выдается на срок пребывания.
• Временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается на срок действия разрешения на временное проживание.

Какие документы нужны для получения полиса?

• паспорт или документ, удостоверяющий личность (детям до 14 лет - св-во о рождении и паспорт любого из родителей)
• СНИЛС - страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (зеленое в пластике) - при наличии.
• старый полис - при наличии

• паспорт либо иной документ, удостоверяющий личность с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ
• СНИЛС - страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (зеленое в пластике) - при наличии.

• паспорт либо иной документ, удостоверяющий личность с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ
• СНИЛС - страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (зеленое в пластике) - при наличии.
• вид на жительство

• удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ.

Где получить полис ОМС?

Работающие получают полис ОМС у работодателя или в страховой медицинской организации. Если Вас не устраивает страховая компания, предложенная работодателем, то Вы вправе выбрать страховую организацию, которая Вам необходима (из числа имеющих соответствующую лицензию) и потребовать заключения договора страхования.

Открытие пункта выдачи полисов ОМС страховой медицинской организации Росгосстрах-Санкт-Петербург-Медицина

11 июня года в 15.30 по адресу: пр.Культуры, д.19, корп.3. состоится торжественное открытие пункта выдачи полисов ОМС страховой медицинской организации Росгосстрах-Санкт-Петербург-Медицина .

В мероприятии примут участие вице-губернатор Санкт-Петербурга О.А. Казанская, руководители Комитета по здравоохранению, Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга, Калининского района.

Вновь открываемый пункт станет самым крупным пунктом выдачи полисов в Санкт-Петербурге. Его площадь составляет 170 кв. метров. Пункт организован для качественного и оперативного обслуживания граждан при обращении за полисом ОМС: обеспечен беспрепятственный доступ для лиц с ограниченными возможностями, предусмотрена система электронной очереди, зона комфортного ожидания, электронный информатор о системе ОМС и медицинских организациях осуществляющих свою деятельность на территории Санкт-Петербурга.

Дата проведения: 11 июня года

Место проведения: ПВП Филиала РГС-Медицина, пр.Культуры, д.19, корп.3

Время проведения: 15:30-16:15

Аккредитация журналистов и дополнительная информация:

Оксана Близнюк - тел. 89214258151

Марина Лескова - тел. 89219450428

Описание услуги

В соответствии с Конституцией Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

Система обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) направлена на обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая за счет средств ОМС.

Система ОМС предназначена для того, чтобы все граждане Российской Федерации имели равные права на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы обязательного медицинского страхования за счет финансовых средств системы ОМС. В случае наличия медицинского полиса граждане имеют право на бесплатное медицинское обслуживание по месту их проживания в поликлинике, стоматологической поликлинике, больнице, городских лечебных центрах и ряде других медицинских организаций, участвующих в программе обязательного медицинского страхования граждан.

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

На период оформления полиса заявитель может получать услуги в рамках, предусмотренных ОМС по временному свидетельству, выдаваемому в момент оформления заявления.

Заявитель имеет возможность заменить страховую медицинскую организацию, в которой ранее был застрахован гражданин с оформлением полиса обязательного медицинского страхования единого образца в МФЦ.

Организация, принимающая документы у заявителя —

Источники: http://procspb.ru/news/spb/2563-otkaz-rabotodatelya-v-vydache-strahovogo-medicinskogo-polisa-nepravomeren, http://www.gsmk.ru/index/oms/poluchenie-polisa-oms.html, http://actsept.ru/oms.html, http://lenizdat.ru/events/123/, http://gu.spb.ru/services/element.php?ID=4698